一、項目介紹

1、定義

? ? ? 大腳骨是指拇趾向外傾斜大于生理角度15度的一種畸形癥狀，其主要病因是位于大拇趾底部的關節脫位，引起大拇趾往外側彎，造成拇趾骨頭向外突出，除了會擠壓到其他腳趾，還容易因穿鞋而產生磨擦造成大姆趾關節內側或背側腫脹發炎，而突出骨的外側也容易形成厚皮及滑囊，造成腳趾永久變形，疼痛也就伴隨而來。其初期的臨床癥狀為第一跖骨頭部隆起處疼痛和腫脹、局部皮膚刺激所發生的發炎，甚至是表皮潰瘍，嚴重的更會令大腳趾可能與第二腳趾重疊，使翹起的腳趾肌力變弱，漸漸的站立時無法維持平衡、彎曲及安定性而無法和諧地作各種動作，最后引起腳底的肌腱與筋膜僵硬、發炎及尖刺般的壓痛感，當整個腳底的疼痛感加劇，將使患者無法穿著鞋子，導致日常生活及步行走動都受到很大的影響。

2、病因

造成大腳骨的原因可分為：先天因素與后天因素兩類。先天因素是由于關節、神經、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。后天因素則是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。例如：時下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大腳骨的最大原兇。

二、項目內容

1、治療

(1)非手術治療
? ? ? 非手術療法：輕度外翻、疼痛較輕者可按摩，搬動足拇趾向足內側，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。
(2)手術療法
? ? ? 適用于疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：切斷足拇收肌，并將其移植到第一跖骨頸外側；除外側子骨； 除滑囊及骨贅，重疊縫合內側關節囊，使其緊縮，以矯正跖骨內翻；除術（Kellers手術）：適用于骨關節炎嚴重者。
2、拇外翻微創矯正術

? ? ? “拇外翻微創矯正術”，是通過使用獨特的微動力鉆截工具和小切口(5mm-8mm)技術，在第一跖趾關節的關節囊內去除增生骨贅，并在關節囊內完成跖骨頭部截骨移位和固定，矯正中重度拇外翻足的跖骨內翻畸形，一次性完成拇外翻矯正。