一、項目介紹

? ? ? 在正常情況下，當上下牙齒咬合時，應該是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的話即下前牙咬在上前牙的外面，這在醫學上稱“前牙反牙合”、“反牙合”，俗稱“地包天”，也叫“兜齒”。地包天是最常見的頜骨發育性疾病，影響美觀。通常情況下，上頜的牙齒蓋住下頜的牙齒；“地包天”則相反，下頜牙齒往前伸，咬在上頜牙齒前面。部分“地包天”矯治越早越好。在早期，可通過一些簡單的方法來阻止進一步發展。當發現孩子下頜有這種趨勢時，就要請醫生，做些簡單矯正裝置。如果孩子在乳牙階段出現此狀況，必須及時矯正，千萬不能等換牙后，以免形成骨型畸形。

二、項目內容

1、類型

(1)牙源型：多由局部障礙引起，表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下頜大小形態正常，上下頜骨關系正常，下頜能后退至切對切關系，顏面基本正常。

(2)功能型：多由不良哺乳姿勢等而引起的下頜功能性過度前伸和前牙反合，下頜大小和形態正常，下頜能后退至前牙切對切關系，又稱假性下頜前突。

(3)骨源型：多由遺傳和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有頜骨畸形，表現為下頜體長，下頜支短和下頜角鈍，上頜發育不足，額部明顯前突，下頜不能自行后退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。

2、矯治方法

(1)普通正畸：通常見到的“鐵齒鋼牙”的矯治方法，用粘結劑將矯正裝置粘固于牙齒上，患者不能自行摘戴，只能由正畸醫師裝拆、調整加力。往往需要2~3年左右，需要每個月復診一次， 醫生逐漸加力使牙齒移動，達到設計的理想狀態，正畸工作基本結束。拆除矯治器以后還要戴一段時間保持器，以鞏固正畸成果，防止復發。

(2)隱形正畸：傳統牙頜畸形矯正器是在牙齒上粘結稱為托槽的小鐵片，將矯正弓絲結扎上去，使牙齒發生移動，達到矯正的目的。隱形透明正畸是3D立體電腦技術，量身定制一系列近乎無法察覺的透明牙托來完成整個矯正療程。矯正時間需要2年左右。

(3)烤瓷矯正：先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。它的特點是能恢復牙體的形態功能，抗折力強且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強不會變形，色澤穩定， 成功的烤瓷修復體應當是形態逼真。是一種帶有損傷性的治療，對牙體有損傷，烤瓷牙的使用年限臨床醫學觀察是八年。

(4)仿生美容冠矯正：牙齒美容中的一種新型的技術，它采用3D數碼定位技術，對牙齒的自然形態和顏色全面分析，根據牙冠、牙根、牙頸三部分形態，再結合專業牙齒美容醫師的檢測，制定出最適合的牙齒美容方案。

(5)微正畸矯正：采取整形外科與口腔科專家聯合共同矯正的方式，僅部分青枝骨折，時間僅需一小時，出血極少，風險小、恢復快，周期由以往的幾個月縮短至兩周，比以往傳統全斷開術式過度自然。能夠完全恢復正常的咬頜狀態，還您完美的下面部。

3、手術方法

(1)乳尖牙調牙合、咬翹法：適用于由于乳尖牙磨耗不足或個別牙合干擾造成的前牙反合，通常在消除合干擾后，前牙反牙合會自行糾正。

(2)去除不良習慣：造成乳牙反牙合常見的口腔不良習慣有前伸下頜、咬上唇。

(3)下頜聯冠斜面導板：乳牙深反覆牙合患者，可采用下頜聯冠斜面導板矯治器。

(4)上頜舌簧活動矯治器：是通過唇向移動舌傾的上前牙或個別牙，去除咬合干擾，解除前牙反牙合，吃飯時必須戴用。

(5)局部固定矯治器：替牙早期個別前牙反牙合可能導致咬合創傷，可采用局部固定矯治器，唇向傾斜上前牙，舌向移動下前牙，消除咬合干擾并解除前牙反牙合。

(6)上頜前方牽引裝置：牽拉上頜骨，適合于生長發育高峰期前上頜發育不足的兒童。

三、術后資料