一、項目介紹

? ? ? 磨骨瘦臉術，即削骨瘦臉，通過手術對下頜骨進行消磨或切除，達到瘦臉的效果。

二、項目內容

1、手術方法

(1)單純的切除法
? ? ? 磨骨瘦臉手術只切除肥大的下頜角，面部精雕中心主任白書成介紹這種方法從側面觀察，有比較大的改善，適合側面要求有弧度美感的人，但從正面觀察則改善不大。

(2)單純的磨骨法
? ? ??就是用磨頭將肥大的下頜角磨除，磨除的多少由主刀醫師的經驗決定。

(3)磨骨+切除
? ? ? 切除肥厚的下頜角及骨，并將骨面磨平，這種方法綜合了以上兩種單純方法的優點，雖然手術方法相對復雜一些，但無論從側面還是正面看，磨骨瘦臉手術后下頜角弧度美觀，效果比較理想，是最受歡迎的手術方法。

? ? ??其實，磨骨瘦臉和其他瘦臉方式的目的都是一樣的，就是幫助您實現一個瘦臉的夢想。
2、流程

(1)術前評估

? ? ? 要對磨骨瘦臉術對象有一個客觀評價，條件、狀態了解于心，并作相關紀錄。更應該與客戶說明術后效果，讓他們對自己的要求有一個明確的方向和了解。針對個體情況確定手術方案，酌情確定骨體取出分量，原則之一是在允許情況下盡量多留少取。

(2)磨骨手術器械準備

? ? ? 針對手術方案和手術習慣選擇好要用的手術器械。

(3)磨骨手術的消毒受術者在鋪巾、接受常規的涂搽消毒后，眼部涂膏貼膜保護，鼻沿、口腔等部位滿位涂擦，注意防止紗球帶過多液體溢流。

(4)磨骨手術麻醉方式的確定

? ? ? 如果病人要全麻的話，醫生會與麻醉師配合，進行心電監測儀監護，隨時注意病人情況，但一般來說，采用局部麻醉配合靜脈給藥來做手術做起來會方便得多，但要注意口腔內污液被吞或被吸入肺部可能造成嘔吐或窒息。

(5)磨骨瘦臉術的切口

? ? ? 從第三顆牙開口到第八顆牙，注意下刀時順著牙齦頂部一兩毫米開口，切實注意不要誤傷到頦神經，也可以根據習慣自行設計開口，但不必一味的強調微創，切口越小越是盲視范圍廣，技術要求越高，拉鉤、刀具等進出越困難，風險越高。

(6)磨骨瘦臉術的分離

? ? ? 左手用四指托住下頜角下沿，右手用骨膜分離器沿切口分離牙周軟組織，再用咬肌分離器大面積分離至下頜下沿、下頜升支，此時左手要根據右手的用力程度及方向隨時跟進保護，防止分離器插穿骨膜造成出血。

? ?　外層骨板被分離后改用下頜內側分離器插入創口內伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內側沿，左手摸住分離器前端，右手進行前推或后拉，進行下頜內側的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫，用力適當，當分離器進入下頜內側后要根據骨體形態進行適當的用力方向或角度變換，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風險存在，要切實注意。

(7)磨骨瘦臉術的去骨磨骨

? ? ? 瘦臉手術的器械準備安裝好，腳踏開關放置于方便位置，用磨的方式做的話，先用左手握持保護拉鉤伸入切口內將軟組織與骨體分開并形成一個空腔，置于需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機頭踏住腳踏開關，在旋轉銼呈高速旋轉的狀態下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時呈反時鐘方向稍用力逐層磨削骨面，此時要掌握好旋轉銼頭、保護套與骨面的角度，角度適當才可以達到滿意的切削效果。

3、手術過程

(1)切開與顯露，在局部浸潤注射含1/100000腎上腺素的生理鹽水后，從下頜支前緣稍靠外側沿外斜線向前下作一長約3～4cm長黏膜切口。注意避免損傷頰動、靜脈。切開黏膜后改用電刀向深層切透骨膜。根據截骨范圍用大骨膜剝離器在骨膜下剝離顯露下頜支下份外側骨板和升支后緣，同時剝離咬肌附著，暴露出下頜角與角前切跡前方的下頜下緣。

(2)下頜角磨骨瘦臉術，用光導牽開器鉤住下頜角，并向側方牽拉軟組織，顯露好下頜角，用擺動鋸根據術前設計的截骨線在下頜角外側骨板作一條淺的骨溝，形成截骨標志線。用長規格擺動鋸（12mm）沿此骨溝向深層進行切割。當下頜角被切開后，用拉鉤鉤住截斷的下頜角，以免離斷的骨塊被翼內肌牽拉至內側。用組織剪切斷下頜角內側的翼內肌附著，即可將下頜角游離取出。

(3)咬肌部分切除，如果患者咬肌肥大，應予部分切除以求更佳的美容效果。根據術前設計的切除范圍用大彎止血鉗在咬肌內外層之間進行分離，主要切除緊貼下頜支下部外側面與下頜角處的內層肌肉。對面頰部過于豐滿者，可以同時將部分甚至全部頰脂墊摘除。

(4)傷口沖洗與縫合，用生理鹽水沖洗傷口，徹底止血后，縫合口內切口。

(5)術后處理，全麻術后常規監測與護理。對切除部分咬肌的患者，術后應予止血藥?？捎玫厝姿桑?0mg/天）2～3天以減輕面部與嘴唇腫脹。常規靜脈注射抗生素5～6天，防止傷口感染。術后1～2天取出橡皮引流片。術后8天拆除口內縫線，并逐漸開始張口訓練。

三、注意事項

1、術后護理
? ? ? 采用口內切口，為防止術后感染，術后兩天內禁食，主要靠輸液維持生理需要。48小時后開始進流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食。

? ? ? 病人除了不用擔心術中的不適外，術后的疼痛也是完全可以避免的。目前有先進的“微泵”止痛儀器，能在術后48小時內持續、微量地給予止疼藥，使病人的恢復處于一種愉快的心態中。7天拆線。此時術區軟組織的腫脹并未完全消退，手術的效果此時只顯示60-70%，最好的手術效果要在半年之后才能顯現出來。

2、術前準備
(1)患有服用藥物包括酒、維生素 E 的綜合維生素制劑、阿司匹林等的鎮痛劑、心臟疾病的人，在手術之前一段時間應該停止殺鼠靈( Warfarin )(抗凝固劑)等的服用。抽煙的人在術后最好戒煙。

(2)手術前一天晚上，應該做好個人衛生，晚上12 點之后要禁食。

(3)術前最好準備舒服的服裝(不緊身、頸部便于穿著的服裝、跟不高的輕便的鞋)和能夠遮住手術部位的口罩、頭巾、帽子、墨鏡等。
四、術后資料