黃褐斑臨床上多表現為肝氣郁結、肝腎虧虛、瘀血阻絡、氣血不足等證型，其癥狀表現也各不相同。因此，內服中藥治療黃褐斑多以疏肝、補腎、健脾、活血為治療原則，外用則多通過涂抹不同中藥劑型去除肌膚表面色素斑點。

1. 肝氣郁結型黃褐斑中藥治療

1 逍遙散化裁柴胡、當歸、芍藥、茯苓、白術、甘草、生姜、丹皮、當歸、川芎、薄荷，月經不調者加益母草、桑寄生，經行腹痛者加延胡索、五靈脂，兼腎虛血瘀證候，可酌情加熟地、杜仲、澤蘭、益母草等。本方需內服。

2 柴胡疏肝湯加減柴胡、當歸、赤芍、白芍、制香附、益母草、京丹參、廣陳皮、香白芷、枳殼、橘葉、郁金、澤蘭等。本方需內服。

3 玉容散外用。白牽牛、團粉、白蘞、白細辛、甘松、白鴿糞、白芨、白蓮蕊、白芷、白術、白僵蠶、白茯苓各30g，荊芥、獨活、羌活各15g，白附子、鷹矢白、白扁豆、白丁香各30g，防風15g，上藥共研細末，每用少許，放手心，以水調濃搽面，良久再以水洗面，早晚各1次。

4 五白祛斑霜外用。白芷、白附子、白僵蠶、白芨、白玫瑰花、桃仁、葵花仁、葛根，各取少許，共研細末，以水調濃搽面，早晚各一次。

2. 肝腎虧虛型黃褐斑中藥治療

1 六味地黃丸加減熟地、丹皮、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉，陰虛火旺者加黃柏、知母;腰腿酸痛加狗脊、桑寄生;口干加南北沙參、蘆根;面色無光澤加生黃芪、黨參。本方需內服。

2 補腎丸加減肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天、羊腎、當歸、芍藥、人參、黃芪、干生地、石斛、附子、肉桂，耳鳴可加磁石;遺精者可加蓮子，芡實;腰酸加桑寄生。臨床上可酌情加菟絲子、白術、茯苓以加快色斑消退。本方需內服。

3 五白祛斑霜外用。白芷、白附子、白僵蠶、白芨、白玫瑰花、桃仁、葵花仁、葛根，各取少許，共研細末，以水調濃搽面，早晚各一次。

4 復方當歸糊劑外用。當歸、川芎、沙參、柴胡、防風、天花粉各20g、冬瓜仁、白芷、白芨、綠豆各10g，上藥混合研末，過濾殘渣。取上述藥粉10g，蜂蜜3ml，3%過氧化氫3ml，10%杞櫞酸5ml，精面粉及40℃溫水少許，混合成糊狀。凈面、蒸面、面部按摩后、搽少許潤滑油，用美容器砂輪輕擦患處，至輕微的灼痛感為止，隨后敷上中藥糊劑，用溫熱棉墊蓋好，30min后清除，每周一次，10次一個療程。此法建議與點揉穴位配用

3. 瘀血阻絡型黃褐斑治療

1 桃紅四物湯加減桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、白芍、生地、凌霄花、玫瑰花、雞血藤、白僵蠶、白芷等。本方需內服。

2 通經逐瘀湯合疏肝行氣之藥桃仁、紅花、赤芍、穿山甲、皂角刺、地龍、柴胡、連翹、白芷、郁金、香附等。本方需內服。

3 白茯苓、白芷適量研末，白蜜調膏外搽，每日一次。

4 祛斑散及石膏膜外用，將臉部洗凈，用祛斑散白附子、白芷、杏仁、桃仁、紅花、當歸、珍珠各等分，研末裝瓶備用加白蜂蜜調成蛋清狀涂臉上，并按摩臉部20分鐘，不洗即將石膏熱膜倒于臉上，待干硬，發熱，冷卻約30分鐘，再卸膜。洗凈。隔日一次，7次一療程。

4. 氣血不足型黃褐斑中藥治療

1 歸脾湯人參、黃芪、當歸、龍眼肉、白術、木香、陳皮、茯神、酸棗仁、遠志。本方需內服。

2 首烏地黃湯合二至丸加減何首烏、熟地、秦皮、女貞子、旱墨蓮、黃芪、黃精、黨參、陳皮、當歸、川芎等。本方需內服。

3 祛斑酊外用。白芷、細辛、川芎各5g，用75%酒精浸泡72小時。每日早晚以此搽患部，結合內服維生素C、E。

4 白芷、當歸、白附子各30克，冰片1.5克，密陀僧5克，共研為末，清水洗凈面部后，將上藥用清水調成稀糊狀涂敷面部，約10分紅后清水洗去，每日2次。