唇裂修復手術的基本步驟為定點設計、切開和縫合。定點設計方法很多。
現僅介紹下三角瓣法,其步驟如下?
1.定點設計 先找出唇紅緣的點 在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然后按CB=CD,定出B點。
在患側唇紅緣最厚處定B和prime點。
手術時最后將B、B和prime;兩點對縫,即形成患側之唇峰點。?
測量兩個基本數據 自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X。
自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術后應恢復的上唇高度。?
定出其他各點,劃線 在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A和prime;。
使AA和prime;等于兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA和prime;兩點相縫合后,兩側鼻孔等大。連接AB。
以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。
于B點,作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。
以A和prime;作圓心AB作半徑,B和prime;作圓心y需增加的唇高作半徑,分別作弧而交于B和Prime;最好B和prime;B和Prime;近于與唇紅緣垂直。
又以B和prime;B和Prime;兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E和prime;。
連接A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和prime;各線注意不要劃出B和prime;B和Prime;線,此處不作切口。校正各點后,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定。?
2.切開、縫合 手術時要求細致、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊。?
切開時先用手指捏緊切口外側的上唇,以減少出血。
依次按設計線切開AB、BE、A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和Prime;。
切開后,健側上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。
將在患側形成之B和Prime;E和prime;B和prime;三角形組織瓣插入此裂隙之中。
AB線的創緣則與A和prime;B和Prime;相對。
依次分層縫合。修整紅唇,根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。
鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進行根治性鼻畸形矯治術。?
完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。